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やまもと歯科ブログ

日本人の死因3位 肺炎 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科医院

2017年06月23日

最近では 日本での死亡理由の3位が肺炎となっています。その中で 94%は75歳以上の高齢者です。また、食べ物 食塊、飲み物や唾液が胃の中に入らず、肺に向かう気道に入ることによって感染を起こすタイプの肺炎は70歳以上では、約70%です。

唾液や口の中に残った小さい食片は、夜 寝てる時に誤って飲み込む、誤嚥していることもよくあります。特に 嚥下機能が低下した高齢者、脳梗塞などの脳血管障害、パーキンソン病などの神経疾患、寝たっきりの方におこりやすくなります。

歯科分野の研究では65歳以上の高齢者は ブラッシング能力が低下してくるという結果もあります。また、高齢や 薬の副作用で唾液が減少するということもありますし、免疫力など 色々な要素が加わり 口の中の細菌がおおくなります。

以上のことが理由で 高齢者には 誤嚥性肺炎がおこる可能性が高くなります。

予防としては 口の中をできるだけ、清潔に保つことが重要となります。その一つとして 口腔ケアがあります。

最近 歯科が高齢者の健康 QOL 幸福に貢献できる分野として期待されていることで、また 高岡市の歯科医師、歯科衛生士なども熱心にとりくんでいる専門家もおおいですので、もっと普及をさせる必要があります。

 

 

 

 

8020   富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科医院

2017年06月21日

8020運動とは、80歳で20人の友達をつくりましょう(ある医療職の国家試験問題の正誤問題より) という運動ではありません。日本歯科医師会が中心としておこなっている 80歳で20本の歯を残そうという運動です。

私が歯医者になったころの30年ぐらい前の 80歳での平均残存歯数は4本ぐらいで、8020を達成しておられる方は7%ぐらいでした。最新の調査によると、80歳で20本以上の歯を持っておられる方 つまり、8020を達成された方は50%を超えたそうです。平成34年を目標達成にかかげていたので、目標をよりかなり前倒しして達成されました。

私は歯科医師になったころの高齢者は、多くの方は、総入れ歯で 入れ歯が当たり前の時代でした。当時の高齢者の男性の多くは、戦争に行って 歯がボロボロになったと言っておられたのが印象的でしたが

また 私が勤務していた山口県の 歯科医院が 通える範囲で始めてできた かなりの田舎の地域では、歯科医院には そうは通えない為か 以前は 悪い歯は抜くという感覚があったようで ほとんどの高齢者の方は総入れ歯で また 歯の修復などの治療を受けておられるかたも少なく、私が はじめて高岡市内で働き始めたころ、その違いに驚きました。

いずれにしても 歯に対する 知識 口腔衛生の考えが 普及して、急激に改善したのは間違いなく これからも 団塊の世代が80歳になるころには 更なる改善するものとおもわれます。

 

 

口内炎 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年06月18日

口内炎には いくつかの種類があります。

 

①アフター性口内炎 最も多い口内炎で、歯科医院を来院される方の多くは、このアフター性口内炎です。明確な原因は不明ですが、ストレスや疲れで からだの抵抗力が下がっていたり、栄養が偏っていたりビタミンB2の不足が原因といわれています。ステロイドの塗り薬 パッチで治療したり レーザーをあてて治療します。レーザーを当てるときは 表面麻酔をしないと 飛び上がるぐらい痛いです。

 

②物理的刺激による口内炎 入れ歯や矯正装置が口の中に当たっておきる口内炎です。原因を除去すれば すぐに治ります。以前(25年前)矯正のワイヤーが頬っぺたのさきに当たる時の対処法を患者さんから おしえてもらいました。ティッシュペーパーをちぎって水で濡らして飛び出ているワイヤーに巻き付けることです。

 

③アレルギー性口内炎 アレルギーによる口内炎 歯科では、口の中の治療による金属などが原因です。見落としがちですが口の中だけでなく手や足その他のからだの部位にも症状があらわれることがあります。原因を除去すれば 治ります。

 

④ウイルス性口内 ウイルスが原因でおきる口内炎です。歯科医院にも時々 ウイルス性口内炎の患者さんが来院されます。歯科に来院される方ではヘルペス性口内炎が一番おおいですが、時々ヘルパンギーナや手足口病の子どももおられます。治療は、抗ウイルス薬が効果があります。抗ウイルス剤は比較的最近できた薬です。大学時代のウイルス学の授業の時 教えておられた久留米大学医学部の新宮教授がこの抗ウイルス薬でウイルスによる失明を劇的に減らすことが出来ると力説されてました。

 

⑤カンジタ性口内炎 カビ 真菌による口内炎です。カンジタは口腔内に必ず存在します、通常はカンジタが存在しても何の症状もありませんが、免疫力が低下してると症状があらわれます。高齢者に多い口内炎です。通常の口内炎の薬のステロイド系の薬を塗ると悪化します。抗真菌剤の使用が必要になります。一般的には抗真菌薬は副作用が強いといわれてますが、内服や点滴するタイプは副作用が強いですが、口の中に塗るだけのものは、量的に少ないことと、体内に吸収される率が低いため、副作用は、ほとんどありません。

 

以上の5つのタイプの口内炎以外にも口内炎がありますが、歯科大学病院に来院されることはありますが、通常の歯科医院に来院することは、まずありませんので、省略いたします。

 

イノシシ 牙科醫院 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年06月14日

先日 高岡市米島の中越パルプ付近の交差点でイノシシが目撃され その後 伏木方面に逃げたそうです。

やまもと歯科医院から かなり近い所で、イノシシがあらわれるとは、驚きでした。米島交差点のカドにあるセブンイレブンに行くときは 気を付けていかなければと思いました。この前 福井でも イノシシの牙につかれて大怪我された方もいたそうなので

 

「牙」は日本語では「キバ」ですが、台湾では「牙科」といえば、日本語でいう「歯科」のことです。九州歯科大学の大学生だった時 台湾からの留学生や先生がおられ、大学の同窓会や 多くの卒業生 同窓生が台湾におられたことから、この台湾語(マンダリンでも牙科かは未確認)を教えてもらいました。終戦までは、台湾は日本の統治下で また一番近い歯科大学ということで おおくの台湾からの学生が来ておられたそうですが、最近では、台湾の学生も東京の歯科大学にいくことが多くなったということで、同窓会台湾支部は 小さくなりつつあるようです。

 

頭痛と歯痛 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年06月11日

歯痛で歯科医院を受診される方の中には、歯が痛いのと同時に 頭痛もすると言う方もおられます。その頭痛の程度にはかなり差とバリエーションがあります。

一番多いのは虫歯 歯髄炎により 歯と同時に 頭痛がする場合です。三叉神経の走行の関係で起きると言われています。

これに関しては、虫歯は歯科医がみれば、一目瞭然ですので、歯科治療で簡単に解決できます。

我々歯科医師として、診断に時間がかかるのは、虫歯ではないのに 強い歯痛と 時には弱い(または ほとんどない)頭痛がある場合です。

一時性頭痛には片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛などがありますが、この中の群発頭痛の患者さんが 時々歯の痛みで歯科医院に来院される方がおられます。来院時には、痛みがないことが多く患者さんの話だけでは、中々 診断が難しいです。ただ、その場で 患者さんが言う歯痛がおきれば、簡単に群発頭痛の診断ができます。

副鼻腔炎(上顎洞炎)も虫歯でないのに 歯が痛いと言う 訴えで歯科に来院される方がおられます。同時に頭痛もあるこも多く、レントゲン撮影(パノラマレントゲン、CT、ウォーターズ法など)で 多くの場合診断が可能です。

その他 色々な可能性がありますが、歯科医師としては、歯が原因でないかもしれないと 納得していただけるまで、診断のための検査にさえも入れないのが大変なことです。

 

 

 

歯科診療に役立つ精神科の知識 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年06月07日

診療後 富山県保険医協会 が主催の講演会「歯科診療に役立つ精神科の知識」に参加しました。

統合失調症、うつ病、アルコール依存症 歯科(口腔)心身症 などについての精神科専門医から詳しい解説がありました。

この分野の疾患をベースとして持っておられる方が、その一症状として、口腔内 顎など その周辺に症状があらわれると、歯科だけでなく、精神科との協力のもとでないと、解決できないことがあるので、精神科について理解することは大切です。

人間のからだは 歯科 精神科 歯 口 脳 と別れておらず、一体となっているので、総合的な知識の重要性を再認識しました。

 

 

ゲンキの時間 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年06月04日

今日の朝7:00のチューリップテレビのゲンキの時間のテーマは歯についてでした。

6月4日今日は むし歯 予防デイ ということもあってこの話題となったようです。

唾液緩衝能(口の中の酸性になった状態を中性にもどす能力)や唾液量 酸性度 などが紹介されてました。この科学的に虫歯がおきるメカニズムは 我々の世代の歯科医師は、大学ではあまり授業ではなかったことで、日本では20年ぐらい前から歯科学でいわれてきたことです。

もうひとつの問題は 食いしばり 歯ぎしりの問題です。のつけ根の部分が削れて 虫歯になりやすくなります。

歯ぎしりで虫歯や歯周病が悪化された方は、かなり多くおられますが、実際、歯ぎしりを自覚されている方は 少なく、自分は歯ぎしりを 絶対していないと いわれる方もおられて、中々難しい問題です。

穴が開いたところを ただ詰めるだけでなく 虫歯の もとの原因から解決する治療は大切です。

 

胃がん 大腸がん 口腔ケア 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年06月01日

胃がん 大腸がん 前立腺がんなどの癌の手術を受ける際に 前もって口腔ケアを受けると 手術に伴う合併症の可能性を低くでき 入院日数も短縮する効果があります。

手術、抗がん剤の化学療法や放射線治療に伴い 体の抵抗力が下がり 肺炎を起こしたり、その他いろいろな感染症がおきる可能性が高くなりますが 前もって口腔ケアをしておくと その可能性を低くできます。

口の中には多数の細菌が存在して、口は消化器系の一部となっていますので、当然といえば当然の結果ですが。

最近 高岡市でも がんの手術の前の口腔ケアをすることが 多くなってきています。

これからも どんどん広めて、歯科からも がんの患者さん方の回復のお手伝いができればと思っています。

細菌を減らす入れ歯容器 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年05月31日

能作

入れ歯に付いた細菌を減らす入れ歯容器です。すず でできているため 錫の抗菌作用から細菌を減らします。

高岡市の鋳物産業で歯科とは無関係の能作さん が開発した、入れ歯容器です。

もともと この容器に水をはって 入れ歯を入れたら その入れ歯のヌルヌルがとれたので 調べてみると 表面の歯周病原因菌ジンジバリスなどが著しく減っていたということです。

すず でできているため 1回買えば 一生ものです。

父の日のプレゼントにいいかもしれません。

歯周病とアルツハイマー 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年05月28日

今月 福岡県で開催された歯周病学会で 歯科の二大疾病のひとつである歯周病がアルツハイマー型認知症の原因の一つかもしれないという結果を得た発表がありました。歯周病と認知症の相関は以前から指摘されていましたが そのメカニズムを解明するヒントとして重要な研究とされてます。

日本大学歯学部の口腔細菌学教室の先生の研究で 歯周病原因菌のメインであるジンジバリス菌がつくりだす酪酸に焦点を当てた研究です。

アルツハイマー型認知症はタウタンパク質の異常集積が原因ですが、

酪酸をラット(大きめのネズミ)の歯茎に注射器で注入すると、いろんなプロセスを経て(ここではかなり専門的になりますので省かせていただきます)タウタンパク質が脳の一部である海馬において42%増加したとのことです。

歯周病原因菌であるジンジバリス菌は 歯周ポケットのなかで 多くの酪酸を発生させます。

歯周病を持っておられる方は 認知症のリスクが高いという 統計的結果を裏づけるこの研究は、歯周病は放置せず 適切な治療の必要性を歯科から発信する機会となりました。

 

 

 

 

子どもの口腔崩壊 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年05月27日

乳歯はどうせ抜けるから 治療をしなくても いいと考えておられる方が 時々おられます。

また、国や 高岡市などの地方自治体による制度で ほとんどの子どもの歯科治療が 無料でうけることができるとうことが100%周知されてないという話も聞きます。

一人親家庭で時間が取れないとか その他(ネグレクトや親に歯磨きの習慣がない 健康観など)いろいろな理由で 歯科治療とは無縁で 口腔崩壊(10本以上の虫歯や歯の根っこだけしか残ってなくたべものをうまく噛めない)の子が ある程度の人数いるといことが 歯科関係者の間で 問題となっています。

子どもの平均虫歯数が 減る中 口腔崩壊の子が増加してるという 二極化がすすんでいます。

歯科が取り組むあらたな問題として歯科医師の間で認識されつつあり また解決も難しく 難問として受け取られています。

 

 

 

 

 

認知症 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年05月25日

歯科医療が日本を救う と題した ポスターが 出来たようです。

日本歯科医師連盟の制作です。

口の中の残っている歯の本数 義歯による噛む機能が回復してるかどうかで、認知症になっている人の割合 相関をしめしたものです。

歯があまり残ってなく 義歯もしてない人が認知症の発症リスクは1.9倍になり

歯があまりなく義歯を使用する人は、認知症リスクが4割抑制できるということです。

歯が20本以上残っている人は 歯があまりない人と比べると、年間の歯科医療費ではなく、内科などの医科医療費が19万円低

 

くなるということです。日本歯科医師連盟

高岡市も含め全国平均した結果の数値だと思われます。

歯科医療の大切だを 説いた 内容のポスターとなってます。

八重歯 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年05月24日

八重歯の芸能人といえば、一番 最初に思い浮かべるのは 芸人の イモトアヤコさん

そのイモトの歯並びが よくなり まっすぐで きれいになりました。

以前から テレビで とくに外国に行く時に 歯を見られているようで 気になってしょうがない、歯並びを治したいと 語っていましたが、デウィ夫人に「このバケモノ」と言われてショックを受けたのがきっかけで遂に決心して、歯科治療を受け ガタガタの歯をまっすぐにしたそうです。イモトの場合 歯科矯正ではなくて、セラミックスをかぶせたりして 歯をまっすぐにしたそうで 短期間でおこなったようです。

海外ロケが一年の半分だというイモトは 休日は歯科にメンテナンスのためにいっているそうです。最近では、歯科インプラントも入れて 歯医者通いが 日課となってるそうで、女性芸人でもやはり 芸能人は歯が命 ということらしいですが 芸能人でなくても 高岡市でもイモトのように してほしいという方が  現れるんじゃないかと予想しています。

アニサキス食中毒 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年05月22日

歯科とはあまり関係ないですが、

最近話題によくのぼるアニサキス症 サバやイカなどに含まれている回虫の仲間でヒトの胃の中にいくと 強烈な痛み 嘔吐が起こる病気です。

私が初めてこの病気のことを知ったのは、歯科大学3年生のときの 病理学の授業のとき(歯科大学 大学歯学部には口腔病理学と病理学の二つの授業があります)でした。もう30年以上も前のことですが、当時 病理学の先生はアニサキスは わさびに弱いので、醤油にワサビわたっぷりかけてたべると大丈夫だと習いましたが、ここ30年間にワサビが効果があるかどうかとか いろんな研究 実験がされたので、結論がでています。

結論は かなりの長時間 たとえば、24時間ワサビ入り醤油につけるとか、短時間なら無茶苦茶な量のワサビと一緒に食べると大丈夫だということで、非現実的で ちょっとつけただけでは、あまり効果がないのが証明されています。

さらにワサビよりも もっと効果がある 対処法も発見されています。正露丸を飲むと 症状が軽減されたり、予防もできるということです。

高岡市でもアニサキス症になられる方がおられる と聞いています。内視鏡でアニサキスを取り除くまえの痛みの軽減やアニサキスの活動を鈍らせるのにも効果があるので、正露丸を飲むのも選択肢の一つではあります。

 

 

金沢工業大学 インプラント 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年05月21日

今日の富山テレビで放送された金沢工業大学のテレビコマーシャルの「物語の始まりへ」の主役の学生は 歯科インプラントの研究をしている学生さんでした。

硬いチタンを切削するうえでの苦労についても語られており、いいものを作ろう そして世の中のためになるものを作ろうとする熱意が伝わり 我々歯科医師があまり知らない 歯科インプラントを作る側のストーリーが聞け、また私の親戚も含め 高岡市からも多くの学生が在籍されてることもあり身近に感じられ 感動しましました。

我々歯科医師も工学については 大学である程度は学んでいるのですが(私の大学では 国立では数少ない工業の単科大学 そして学食の食べ物が美味しい九州工業大学の先生が授業を担当されてました)、大学歯学部の研究者ではなく 医院 病院の歯科医師として 働き始めると インプラントを製品にする際のチタン合金を切削する時などの細かい工学的なことについては、興味が薄れがちではありますが、インプラントを作る方々の苦労を理解しつつ診療に あたる必要性を実感しました。

警察歯科医 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年05月20日

地震などの災害 航空機事故などにより 身元がわからない時に歯や顎の特徴を元に 身元を確認するのに協力する歯科医師を警察歯科医と言います。

日本では 御巣鷹山の日航機墜落事故をきっかけに 組織が発展していきました。

名古屋での中華航空機の事故の際には、九州歯科大学の私の後輩も参加したと聞いています。

東日本大震災(greeenのメンバーも参加したそうです)際も 身元確定にかなり尽力したということで、地味ながらこの分野の重要性を痛感しております。

時々高岡市、や富山県でも勉強会がおこなわれています。

私が大学を卒業して以来、法医学 法歯学もかなり進歩しました。DNAによる身元確認も普通になってきたりです。

でも私が法医学の先生から習った、死体を発見するのは、多くの場合 学生か主婦というのは 今も 同じなのでしょうか?

 

 

歯磨きとがんの関係 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年05月14日

愛知県がんセンターの研究によると、歯磨きと がんのリスクには深い関係があるということです。

(歯科と医科にまたがる研究です)

歯をまったく磨かない人は 歯を1日に2回以上磨く人と比べると、食道がん頭頚部がんになるリスクが2.5倍になるということです。また歯を1日に1回磨く人と比べると、1.8倍になるということです。

歯を1日に2回以上磨く人は、1日に1回磨く人と比べると3割がんになるリスクが低かったということです。喫煙 飲酒の要素を加味しても 結果はかわらなかったというこです。

これは愛知県でも高岡市でも富山県でも結果は変わらないものとおもわれます。

歯科医師としましては やっぱりな という感じですが、更なる研究をしていただきたいです。

抗菌(薬品をつかわない)入れ歯ケース 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科

2017年05月13日

色々な 入れ歯洗浄剤がありますが、そういう薬品 化学物質を全然使わず、水道の水だけで、化学薬品を使用するのと同じ効果を発揮する方法があります。

歯科とは何の関係もない高岡市の伝統産業を受け継ぐ 能作さんが発売している錫(すず)100%でできた入れ歯ケースです。

その容器に水をはり 入れ歯をつけておくだけで、歯科特有の歯周病の原因菌であるジンジバリス菌 大腸菌 黄色ブドウ球菌 ミュータンス菌を劇的に減らす効果があります。

入れ歯に浸み込んだ化学薬品の味がが気になる方 その化学薬品により口の中の粘膜が赤くなったり違和感を感じる方には、最適です。

 

東京医科歯科大学Ⅱ 富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科医院

2017年05月11日

ワイドナショーで話題になっている 東京医科歯科大学での歯学部大学病院での傷害事件は  大方の歯科医師が想像していた(恐れていた)ものと異なり 痴情のもつれということで決着しそうな様子です。

東京医科歯科大学の病院のホームページでも 来院される患者さん方の安全に関しても 言及されており、安全確保のため

努力する旨かかれていました。

大都会から離れた 地方の高岡市の歯科医院でも 危機管理の観点からも 色々な事を想定して、準備する必要があるのか、どこまで 想定すればいいのか 難しいところです。

 

 

 

東京医科歯科大学  富山/高岡市の歯科、歯医者ならやまもと歯科医院

2017年05月10日

東京医科歯科大学で 歯科医師が 刺されるという事件がおきたそうです。

私も 東京医科歯科大学の歯学部病院の6階の口腔外科の治療室で 以前 患者さんの親知らずの抜歯をしたことがありますが、その同じ部屋でこの事件がおきたということは、驚きで

犯人は 医大生ということで、これも また驚きです。

たぶん 昨日今日は 全国の歯科医師の間で、この話題でもちきりだろうと思います。

歯科医師が診療室で 刺されるという事件がここ最近 続いています、いったい 何が 二人の間にあったのか 全国の歯科医師が かなり興味をもって見ていると思います。

富山県や高岡市では このようなことが おきることは ないとは思いますが。

 

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